FORMULIR PENDAFTARAN
PELATIHAN DAN WORKSHOP HISTORIC URBAN LANDSCAPE (HUL)
Museum Timah Indonesia, Jalan Jendral Sudirman, Muntok, Bangka Barat.
7-9 Nopember 2018
————————————————————————————————————————————–
Formulir pendaftaran dikirim melalui email kepada:
- Kemas Ridwan Kurniawan | r_kemas@yahoo.co.uk | +62 813 199 766 33
- Hanni Fadila | hafizahshineziaceali@gmail.com | +62 821 839 31 542
- Agung Purnama | prunamaagung42@yahoo.com | +62 821 794 24 273
———————————————————————————————————
Nama:
Instansi/organisasi:
Posisi:
Alamat:
Telepon:
HP:
Email:
Informasi kedatangan ke Pangkal Pinang (tanggal & jam)*:
Informasi kepulangan ke Pangkal Pinang (tanggal & jam)*:
Akomodasi (pilih salah satu):
- Berbagi kamar dengan peserta lain yang disediakan panitia
- Ingin kamar sendiri dengan biaya pribadi
*Panitia menyediakan transportasi gratis Pangkal Pinang-Muntok tanggal 6 Nopember dan Muntok-Pangkal Pinang tanggal 10 Nopember. Di luar tanggal tersebut menjadi tanggungan pribadi.